新冠感染退燒後的中醫調養

新冠感染退燒後的中醫調養

新冠疫情深刻影響著我們的生活。隨著“20條”“新十條”“乙類乙管”等政策和法規的出臺及疫情防控進一步放開，人民群眾生產生活秩序逐漸回歸正常。與此同時，目前社會面新冠和流感正混雜流行。新冠“正在陽”、“陽康後”人群，無論在醫護人員還是在社會面，都普遍存在。

  “陽康後”，燒退了、嗓子不疼了、不咳了、咽拭子核酸轉陰了，是否代表新冠感染痊癒了？新冠感染後期如何進行中醫調養以儘快康復？本期，我們就來聊聊新冠感染退燒後的中醫調養。

溫熱病、瘟疫後期病機轉化的理論

  新冠感染屬於中醫學溫熱病、瘟疫範疇。溫熱病是由感受溫熱之邪引起、以發熱為主症的外感疾病，具有熱象重、易化燥傷陰的特點。《素問·本病論》雲: “溫癘暖作，赤氣彰而化火疫”。《內經》不僅提出了“疫”的病名，而且把具有強烈傳染性和致病性的疫病皆歸屬於溫熱屬性的“火疫”，奠定了“火疫”的理論基礎。金代劉完素所著《傷寒直格》雲: “傷寒六經傳受，自淺至深，皆是熱證，非有陰寒之病”，提出“六氣皆從火化”，其“火熱論”奠定了明、清時期溫病學派關於瘟疫理論的基礎。明清時期，可謂中醫學防治瘟疫的理論高峰時期。

  清代中期醫學家、溫病學奠基人之一葉天士在論及溫熱病的治療時提出：“留熱未清，營液已耗，但論清邪，恐神索氣奪；膩滯陰藥，防餘熱癰瘍。”論治濕熱病時，他更是強調：“面色蒼者，須顧其津液，清涼到十分之六七，往往熱減身寒，不可就雲虛寒而投補劑，恐爐煙雖熄，灰中有火也。”晚清醫家吳鞠通《溫病條辨》也極為重視熱病後期顧護人體陰液：“溫熱陽邪也，陽盛傷人之陰”，並進一步提出養陰清熱理論，宣導應用竹葉石膏湯、三甲複脈湯系列等方劑。

  瘟疫則是感受疫癘之邪引起的、具有傳染性並造成流行的一類疾病，來勢迅猛。吳偉教授在2020年3月基於中醫瘟疫火熱病機理論，提出新冠病毒肺炎基本病機是火熱與疫毒，梳理了明清時期溫病大家提出的瘟疫3個基本類型：濕熱疫、溫熱疫、暑熱疫，並總結瘟疫的特點（圖 1）：（1）急性起病；（2）傳染性強；（3）以火熱病機為主，兼有濕邪、毒邪；（4）六氣皆可火化，寒邪入裡或濕邪內郁均易化火蘊毒，火與毒邪常夾攻多系統臟腑；（5）可不按一般溫病傳變規律，病情可頃刻之間轉為重症、危重症，如“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包”，甚則暴病暴死。

圖1 瘟疫病機轉化特點

臨床上，部分“陽康”患者咳嗽、反復發熱甚至“複陽”、心悸、胸悶痛、氣短乏力、多汗等，可能是餘邪未清、“爐煙雖熄，灰中有火”、熱邪傷陰、氣陰兩虛的表現。從現代醫學認識，“陽康後”患者可能在上呼吸道的病毒核酸檢測陰性，但是病毒可能入肺，或者混合細菌感染，導致“大白肺”、呼吸衰竭；或者引發心肌炎症和多系統的免疫反應，甚至暴發性心肌炎、循環系統衰竭。一般地，病毒感染者罹患心肌炎，一般不是在病毒感染的“發高燒”、“刀割喉”的高峰期，而是在病毒感染2周後，一個月之內。

  鑒於溫熱病、瘟疫之邪易灼傷津液、耗損陰分，“陽康後”在兩周至一個月內，都要注意養陰清熱，益氣健脾補肺等中醫藥調養。

溫熱病後期養陰清熱方劑

  1.養陰清熱方（吳偉教授自擬方）

  主治：口乾咽燥，大便幹結，難入眠。

  組成：沙參15g，麥冬15g，石斛15g，天花粉15g，知母10g，玉竹15g，生甘草6g，生地黃15g。

  2.沙參麥門冬湯（《溫病條辨》）

  主治：咽幹口渴，或熱，或乾咳少痰。

  組成：沙參20g，玉竹20g，生甘草6g，冬桑葉10g，麥冬15g，炒扁豆30g，花粉15g。

  3.竹葉石膏湯（《傷寒論》）

  主治：身熱多汗，心胸煩熱，氣逆欲嘔，口幹欲飲，氣短神疲。

  組成：竹葉6g，石膏50g，人參6g，麥冬20g，半夏9g，甘草6g，粳米10g。

  4.增液湯（《溫病條辨》）

  主治：大便秘結，口渴，舌幹紅。

  組成：玄參30g，麥冬24g，生地24g。

圖2 吳偉教授手書溫熱病或感冒發熱愈後調養用方

溫熱病後期益氣養陰方劑

  1.益氣養陰方（自擬方）

  主治：乏力，易疲倦，汗多，口幹欲飲。

  組成：太子參20g，麥冬15g，五指毛桃30g，天冬10g，茯苓15g，生甘草6g，生白術10g，糯稻根20g，浮小麥30g。

  2.生脈散（《醫學啟源》）

  主治：汗多，神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽幹口渴。

  組成：太子參20g，麥門冬15g，五味子10g。

  3.清燥救肺湯（《醫門法律》）

  主治：身熱頭痛，乾咳無痰，氣逆而喘，咽喉乾燥，鼻燥，心煩口渴，胸滿脅痛。

  組成：桑葉10g，石膏30g，甘草6g，火麻仁20g，阿膠10g（烊），枇杷葉10g，麥門冬10g，太子參15g、杏仁10g。

  4.參苓白術散（《太平惠民和劑局方》）

  主治：食欲差，便稀溏，氣短，咳嗽，肢倦乏力。

  組成：黨參20g，茯苓15g，炒白術10g，懷山藥30g，蓮子肉30g，炒薏苡仁20g，砂仁6g（後下），桔梗6g，白扁豆20g，炙甘草6g。

  以上方劑，可以根據個體情況，日煎一劑，連續服用5－7天。

溫熱病後期藥膳方

  藥食同源是中醫調養的重要理論和手段。本地尤其崇尚藥膳調養，其中以涼茶和養生老火湯最具代表性。新冠感染退燒後患者的中醫辨證以氣陰兩虛為多見，推薦食譜如下：

  1.參麥清雞湯：西洋參15g、麥冬15g、生薑3片、大棗3枚，雞肉（或瘦肉、排骨）300g。

  2.參麥百合湯：太子參15g、麥冬15g、百合30g、生薑3片，雞肉（或瘦肉、排骨）300g。

  3.石斛桂圓參湯：西洋參15g、石斛15g、桂圓肉5粒、生薑3片，煲雞肉（或瘦肉、排骨）300g。

  4.淮山陳皮湯：鮮淮山300g、陳皮3g、生薑3片，雞肉（或瘦肉、排骨）300g。

  5.白鴿綠豆湯：綠豆200g、陳皮3g，白鴿1只，排骨250克。

  以上湯譜，根據個人喜好，任選一種；可以輪換燉煮，變換口味。

結語

  上呼吸道病毒感染導致的發燒，是人體邪正相爭的反應，也是病毒最猖獗的時候。

內容轉載自365醫學網