夏日炎炎，酷暑逼人，尤其近日颱風“泰利”登陸前，甚至出現了38-40℃的高溫天氣，應證了中醫學“熱極生風”的理論。颱風一來，炎熱的天氣才有所舒緩。或許，這是一種自然界的生態調節吧。
從自然界來看，颱風發源於熱帶海面，地球表面的海洋上空溫度高，大量的海水被蒸發到了空中，形成一個低氣壓中心。隨著氣壓的變化和地球自身的運動，流入的空氣也旋轉起來，形成一個逆時針旋轉的空氣漩渦，這就是熱帶氣旋。只要氣溫不下降，這個熱帶氣旋就會越來越強大，最後形成了颱風。從人體醫學來看，外界持續炎熱，加上人們勞動或運動產熱，超過了人體體溫調節中樞的調控能力，導致人體體溫升高，汗出過多，血容量丟失，出現低血壓，心率快，神志昏厥，四肢抽搐等，人體也會發生類似“風動”的症狀。難怪一些朋友感歎：近期“熱死人了！快中暑了！”真的會“熱”死人嗎？普通人群，尤其心血管病患者應該注意什麼？。
什麼是中暑
中暑是指在溫度或濕度較高、不透風的環境下，因體溫調節中樞功能障礙或汗腺功能衰竭，以及水、電解質丟失過多，從而發生的以中樞神經和（或）心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。其有廣義與狹義之分。廣義的中暑可以用來描述從輕微症狀如熱疹、熱痙攣等到致命性熱射病等一系列廣泛的疾病。狹義的中暑以機體失代償後體溫升高、嚴重脫水為特徵，包括熱衰竭和熱射病。
中暑，中醫亦稱“中暍”“傷暑”等。
中暑的病因
現代醫學認為，中暑的病因主要有以下方面：
（1）產熱增加
在高溫、高濕、不透風或強熱輻射下，長時間從事劇烈活動，機體熱量產生增加。
（2）周圍環境溫度上升
環境溫度升高時，尤其地表溫度或工作環境溫度超過人體的溫度，一些易感人群，體溫調節功能障礙，不能對自身體溫進行良好的調節，身體從環境當中獲得熱量增多。
（3）散熱障礙
出汗減少；中樞神經系統或者心血管功能下降；服用影響排汗的藥物等。
中醫學認為，中暑由外感暑熱之邪、內因正氣不足而成。夏季暑氣當令，暑熱為陽邪，其性炎熱、升散。人若長時間在烈日下或高溫中勞作，暑熱之邪極易乘機侵入人體，傳變迅速，直入氣分可導致津氣耗傷，甚或出現津傷、氣脫、神傷的危重證候。如暑熱未及時清解，極易迅速內傳或直入心營，導致氣營（血）兩燔、痰熱閉竅、生痰動風等嚴重病變。出現發熱、乏力、汗出、頭暈、噁心、嘔吐、胸悶、煩躁不安、頭痛，甚至口鼻及皮下出血、暈厥、昏迷、抽搐等症候。
中暑的臨床表現
（1）先兆中暑
在高溫環境下，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等，體溫正常或略有升高。如及時轉移到陰涼通風處，降溫，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。
（2）輕度中暑
除了先兆中暑症狀外，體溫往往在38℃以上，伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱，或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如及時轉移到陰涼通風處，平躺解衣，降溫，補充水和鹽分，可於數小時內恢復。
（3）重症中暑 即熱射病
包括經典型熱射病和勞力型熱射病。①經典型熱射病：致熱源主要來自外部環境，一般為逐漸起病。前驅症狀不易被發現，1～2d症狀加重，出現意識模糊、譫妄、昏迷等，體溫升高達40～42℃，常伴有大小便失禁、心力衰竭、腎衰竭等表現。②勞力型熱射病：在高溫高濕環境下進行高強度訓練（如軍訓）或從事重體力勞動一段時間後突感全身不適，繼而體溫迅速升高達40℃以上， 出現譫妄、癲癇發作、意識水準下降和昏迷等中樞神經系統嚴重受損表現。
中暑的預防
（1）補充水分
高溫天氣下，要保持液體的攝入，不要等到口渴才喝水。運動或進行體力勞動時，應多飲水。劇烈運動一小時，需因人而異補充500-1000ml的液體。此外，飲水宜少量多次，不宜一次暴飲。飲水的溫度最 好常溫水為宜，或為了解渴，可以喝8-12℃的冰水。補水的同時也要重視鹽類的補充，可以酌加少許食鹽；也可適當選擇含有鈉、鉀、鎂等微量元素的運動飲料飲用。
（2）合理飲食
夏日飲食宜清淡，多吃蔬菜、水果，不宜高脂、葷腥、冰冷、辛辣飲食。常服清暑飲品，如西瓜汁、橙汁、蘋果汁、海帶綠豆湯、王老吉、夏桑菊、鄧老涼茶、廣東涼茶等飲品。
（3）做好避暑防護
戶外活動時，選穿淺色、透氣的衣物，選擇在清晨或黃昏時從事戶外勞動或健身運動。避免高溫環境下勞作，如必須參加高溫環境下高強度的勞動，勞動者必須間歇勞作；定時到陰涼處適當休息並補充水分；縮短勞動時間或輪崗上班。通過開啟空調，適當降低室內溫度。對於老人、小孩、患有心血管病及慢性基礎病的人群，高溫天氣下應加強看護。
（4）可適當服用具有清熱解暑、益氣養陰功效的中成藥
如：十滴水、藿香正氣水（丸）、生脈口服液、清暑益氣湯、夏桑菊顆粒、廣東涼茶顆粒、沙溪涼茶顆粒等。
心血管病患者重點防暑
在夏季，心腦血管病人的病情一般趨向平穩，要比在寒冷的冬天安全些，但心腦血管病患者不能因此就麻痹大意，放鬆警惕。酷暑季節由於人體大量排汗，水分丟失多，使血液濃縮，黏度上升，血液迴圈障礙，容易誘發血栓、心梗、冠心病、中風等心腦血管疾病。因此夏天也是心腦血管疾病發病的高峰期。保健注意事項：①晝長夜短，起居有時：心腦血管病人早晨不宜過早起床，中午要適當休息，以補充睡眠不足，保障睡眠。在炎熱夏季一定要安排適當時間午睡，即使是短暫小憩，也會使身體得到舒緩，身體組織缺氧狀態得以改善。②注意補水：患者要多喝常溫（涼）開水，及時補充水分，也可以喝一些淡鹽水。最 好在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床後都喝一些水。如有條件可常喝如綠豆湯、蓮子湯、百合湯、菊花茶、荷葉茶等飲品，既可補充水分，又能清熱解暑。標準以每日1500-2000毫升尿為准。如每天只排幾百至1000毫升尿，說明飲水量不足。千萬不要怕拉尿麻煩而不喝水。③動靜結合、穩定情緒：運動應在早晚較涼爽時進行，切忌在烈日下鍛煉。活動強度要適量，時間不宜太長，以減少心臟負荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血發作；天氣炎熱，容易使人過分情緒激動、緊張。人們大喜大悲大怒時，由於中樞神經的應激反應，可使小動脈血管異常收縮，導致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強，冠心病患者的冠脈缺血、缺氧，從而誘發心絞痛或心肌梗死。④降溫防暑：心腦血管功能對氣溫變化最為敏感，氣溫的驟然升高或降低，都會誘發心腦血管病發作。當天氣悶熱、空氣中濕度較大時，應減少戶外活動。在室外活動或勞動時應戴遮陽帽、戴墨鏡，並備足水，防止因周圍血管擴張、血容量不足而使得冠狀動脈供血減少、心肌缺血而誘發心絞痛。當天氣悶熱時，室內可以開啟空調，但度數不宜太低，時間不宜太長，一般以25-26℃左右為宜。⑤飲食宜清淡、好“色”：夏季人們食欲下降，多吃一些新鮮疏菜，水果等，可適當吃一些瘦肉、魚類，儘量少吃過於油膩或高脂肪食物。心腦血管病患者在夏季膳食問題上一定要葷素搭配，兼“好色”（天然植物色素），各種顏色的蔬果、食物、飲料：紅黃綠白黑通吃最 好。如，紅是指紅葡萄酒，每日飲50-100毫升，有助於預防冠心病。黃指黃色蔬菜，如胡蘿蔔、番茄、紅薯、南瓜等，富含胡蘿蔔素、番茄紅素等，能減輕動脈硬化。綠指綠葉蔬菜。白指燕麥粉、燕麥片，每日50克。黑指黑木耳、黑芝麻、黑豆等。⑥心血管病患者，注意監測血壓、心率、血糖、血脂等危險因素。在醫生指導下調整降壓藥、利尿劑等用藥。慎防汗出過多，加上血管擴張降壓藥、利尿降壓等，導致低血壓、暈厥，引發心血管事件。
結語
人們應當瞭解中暑及預防。因為中暑症狀輕重不一，重者可危及生命。高溫天氣下，要通過保持水分攝入、飲食保健、做好防曬防高溫保護、適當服用中成藥或中藥。警惕中暑症狀，做到早預防、早處理。重症中暑，需要及時呼叫120或護送醫院急診科急救處理。
參考文獻：略
內容轉載自365醫學網
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