早搏，即過早搏動，是指起源於竇房結以外的起搏點過早發出衝動，引起心房或心室的收縮，導致下一次心跳比預期提前出現，故又名期前收縮。其中房性和室性早搏較常見，簡稱房早（PAC）和室早（PVC），當中又以室早更多見，常於體檢或就診檢查24小時動態心電圖（HOLTER）或靜態心電圖時被醫生發現。
早搏主要症狀為心慌、心悸，偶爾感到心臟停搏、漏跳一下，或心臟強而有力的一次搏動，屬於中醫「心悸」的範疇，醫師為早搏患者診脈時偶爾會發現脈搏「漏跳」了。
🫀為甚麼會早搏？
A：早搏可分兩類：
• 生理性早搏 - 指無器質性心臟病的早搏，又稱為良性或功能性早搏，常見於兒童、青少年及老年人等健康人群，常因過度勞累、精神緊張、消化不良、情緒激動或自主神經系統不穩定等因素引起。早搏多在夜間或休息時發生，隨著運動、心率加快時明顯減少或消失。多無自覺症狀，日常活動和生長發育也不會受到影響。
• 病理性早搏 - 多由器質性心臟病引起，如冠心病、擴張型心肌病、二尖瓣脫垂、先天性心臟病如法洛四聯症、心力衰竭等，以及藥物毒副作用、手術、心導管檢查所致。
🫀何謂器質性心臟病？
器質性心臟病是指心臟結構和（或）組織有實質的病變的心臟病，例如先天性心臟病、冠心病、風濕性心臟病、心肌病等。
🫀早搏不等於心臟病
早搏本身不代表有病或病情輕重，也不是心臟病的獨立危險因素。心跳過快、過慢或提早搏動等雖然反映心電活動出現異常，但不等於心臟病，可見於正常人，心臟彩超可明確診斷有無心臟病。
🫀早搏的心臟真的漏跳了？
早搏可能感覺到心臟「漏跳」，但心臟實際沒有漏跳，只是提早的搏動導致與隨後心跳的間歇比原來的長，才會有漏跳的感覺；而這個相對長的間歇讓下一次心跳更有力，令人感受到這後一個強而有力的心跳，就是早搏常見心悸的來由了，也是中醫經典《脈經》載述脈管搏動、「時一止，復來」的表現之一，實際心臟沒有停止跳動，只是心跳不整齊、沒有規律，導致心跳間歇時長時短而已，「復來」的時候就明顯感覺到心跳，即心悸了。
🫀早搏可以運動嗎？
無器質性心臟病的良性早搏，隨著運動、心率加快時可明顯減少或消失。生活規律，早點睡，不熬夜，越不動身體越差，越運動早搏越少，心跳加快時早搏就被抑制了。
🫀早搏要治療嗎？
一種疾病要不要治療，包括手術治療，一取決於有無症狀，二要看有沒有風險。
-早搏的處理方案
1）無器質性心臟病、無症狀的早搏，最佳的治療是不治療；
2）無器質性心臟病，如有症狀，視乎症狀是否直接與早搏相關，還是焦慮、抑鬱的症狀，如症狀因焦慮、抑鬱而起，應針對焦慮、抑鬱治療
3) 有器質性心臟病的早搏，治療心臟病，不治早搏。
🫀焦慮、抑鬱與早搏有關係嗎？
發現早搏時未必都有症狀，若未得到認真和正確的解釋，如被告知「室早比房早危險」，甚至毫無根據地將早搏和猝死關聯起來，由於信息不對稱，這些誤導往往給患者帶來恐慌，引發焦慮、抑鬱症狀。
長期焦慮、抑鬱，全身微血管持續處於繃緊的狀態，令血管收窄，回流心臟的氣血減少，心失所養，最終令心跳的起源和傳導系統的氣血供應不足，以致心臟不能按正常節律發出衝動，在預期前提早收縮搏動。
📑有症狀的良性早搏
一位朋友心悸10餘年，早上起床時常有驚恐感，每於進餐後昏昏欲睡，上一秒還在談話，下一秒可以突然失去了意識，幾秒後又回復過來。
查無器質性心臟病，西醫診斷為室性早搏， HOLTER顯示，原來每日的室性早搏次數高達15000次，經西醫射頻消融術後，HOLTER：早搏已由15000次減少至61次，心悸、暈厥頻率隨之明顯減少，但偶爾仍因情緒緊張、工作壓力大而出現心悸、胸悶、失眠等症狀，經中藥調理後改善。
🫀中醫如何診治早搏？
中醫認為早搏是由於各種原因引起氣血不足，心失所養，心臟搏動的起源和心電傳導系統得不到充分的濡養，心臟不能按正常節律發出衝動，導致心臟提早搏動。因此在治療上，中醫按各人身體狀況辨證論治，以益氣養血、清熱養陰、行氣解鬱、化痰通絡、活血化瘀等治法治療，使心跳的起源和心電傳導系統的氣血供應回復正常，從而調整心律。
正常人出現的早搏既不是心臟病，也沒有危險，是否要治療取決於有無症狀，即對症治療。無器質性心臟病又無症狀的早搏，最好的治療是不用藥、不治療🌹
香港中醫藥科技學院講師 黃曦民編著
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